ΠΡΟΣ ΤΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΤΗΣ 1ης Υ.Πε.
Αθήνα, 20/06/25
ΓΙΑ ΤΙΣ ΕΦΗΜΕΡΙΕΣ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΤΗΣ 1ης Υ.ΠΕ.
Όπως είχαμε έγκαιρα προειδοποιήσει, οι «πειραματισμοί» του υπουργείου Υγείας με συνεχόμενες αλλαγές στην εφημεριακή διάταξη της Αττικής από τέλος Οκτωβρίου 2024 ως και σήμερα, δημιούργησαν πολύ περισσότερα προβλήματα από αυτά που ισχυρίζονταν πως θα έλυναν.
Το παραπάνω ήταν απολύτως αναμενόμενο διότι το βασικό πρόβλημα είναι η τραγική υποστελέχωση στα ΤΕΠ αλλά και στα υπόλοιπα τμήματα των νοσοκομείων. Η κυβέρνηση αντί να το αναγνωρίσει και να κάνει τις αναγκαίες προσλήψεις μόνιμου προσωπικού, εφαρμόζει ένα «ανακάτωμα της τράπουλας» που κάνει την κατάσταση διαρκώς χειρότερη.
Η ΕΙΝΑΠ (το πρωτοβάθμιο σωματείο των ίδιων των νοσοκομειακών γιατρών Αθήνας και Πειραιά) επιμένει στα ακόλουθα :
1) Ενίσχυση του ΕΚΑΒ ώστε να μπορούν να συγκροτηθούν εκπαιδευμένες ομάδες με συμμετοχή ιατρών ώστε να γίνεται η πρώτη διαλογή στο σημείο του εκάστοτε συμβάντος και να κατευθύνεται αναλόγως ο ασθενής. Επιπρόσθετα σύμφωνα με τις ισχύουσες σήμερα διεθνώς κατευθυντήριες οδηγίες, η επείγουσα αντιμετώπιση πρέπει να αρχίζει ΣΤΟΝ ΤΟΠΟ ΤΟΥ ΣΥΜΒΑΝΤΟΣ και ΠΡΙΝ την διακομιδή στο εφημερεύον ΤΕΠ από κατάλληλα εκπαιδευμένους γιατρούς και διασώστες του ΕΚΑΒ.
2) Δημιουργία δικτύου και συστήματος αστικού τύπου κέντρων υγείας σε όλο το λεκανοπέδιο με χρησιμοποίηση, επέκταση, στελέχωση των υπαρχόντων δομών, ώστε να μπορούν να καλύπτουν επείγοντα περιστατικά πρωτοβάθμιας σε 24ωρη βάση ? εφημερία. Σήμερα, μόνο το 15% περίπου των προσερχομένων στα ΤΕΠ των νοσοκομείων εισάγονται τελικά. Τα υπόλοιπα είναι περιστατικά που χρήζουν πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Για την ανάγκη ανάπτυξης και ενίσχυσης της δημόσιας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στην Αττική ώστε πολλά ελαφριά επείγοντα περιστατικά να αντιμετωπίζονται σε επίπεδο Κέντρου Υγείας πόλης αντί να συνωστίζεται στο χειρουργικό ΤΕΠ του νοσοκομείου ένα προς συρραφή θλαστικό τραύμα δίπλα στον πολυτραυματία και στο παθολογικό ΤΕΠ, μια απλή ιογενής γαστρεντερίτιδα δίπλα στο βαρέως πάσχον επείγον παθολογικό περιστατικό. Δυστυχώς όλα αυτά τα τριάντα χρόνια είτε δεν γίνεται τίποτα ουσιαστικό ή, όταν κάτι πάει να γίνει, αρχίζουν πάλι οι παλινωδίες και οι υπαναχωρήσεις από τις κυβερνήσεις: π.χ. ενώ «στα χαρτιά» άρχισαν τα τελευταία δέκα χρόνια να αναπτύσσονται Κέντρα Υγείας Αστικού Τύπου, αφέθηκαν υποστελεχωμένα στην τύχη τους χωρίς γιατρούς ? χωρίς νοσηλευτές ? χωρίς εργαστήρια με αποτέλεσμα η περίφημη «24ωρη εφημερία του Κέντρου Υγείας που θα ανακουφίσει τον φόρτο των νοσοκομειακών ΤΕΠ» να εξαγγέλλεται διαρκώς χωρίς ποτέ να εφαρμόζεται και να έχει καταντήσει ανέκδοτο.
3) Ενίσχυση των ΤΕΠ με προσωπικό ώστε να μπορούν να επιτελούν τον αυτοτελή τους ρόλο. Οι κυβερνήσεις διαρκώς υπαναχωρούν με διάφορες μεθοδεύσεις: δεν προκηρύσσουν τις αναγκαίες θέσεις γιατρών Επιμελητών ΤΕΠ, κυρίως δεν στελεχώνουν τα ΤΕΠ ούτε με το λοιπό αναγκαίο προσωπικό (νοσηλευτές, τραυματιοφορείς κ.λπ.). Αγγαρεύουν με το ζόρι κυρίως τους ειδικευόμενους γιατρούς των κλινικών τμημάτων να παίζουν τον ρόλο όχι απλά ειδικευμένου αλλά εξειδικευμένου γιατρού Επείγουσας Ιατρικής.
4) Η πρωινή εφημερία (8:00πμ - 02:30μμ) στα νοσοκομεία της 1ης Υ.Πε. πρέπει να καταργηθεί γιατί, πρώτον αυτή την στιγμή προσφέρει κατακερματισμένες υπηρεσίες λόγω τμημάτων που δεν εφημερεύουν για διάφορους λόγους, κυρίως υποστελέχωσης, και δεύτερον είναι η κυριότερη παράμετρος μη διαθέσιμων κρεββατιών στις Γενικές εφημερίες. Προτείνουμε, να αντικατασταθεί από 24ωρη εφημέρευση ανά 4 ημέρες, όπως στα Νοσοκομεία της 2ης Υ.Πε. Να αναιρεθεί η πρόσφατη κυβερνητική εντολή για πρωινή εφημερία και σε κάποια νοσοκομεία της 2ης ΥΠΕ. Τα μεγάλα Νοσοκομεία (κορμού) θα πρέπει να εφημερεύουν ανά 4 ημέρες σε όλο το λεκανοπέδιο και να παρέχουν τέτοιου τύπου υπηρεσίες ώστε να καλύπτονται σε όλα περιστατικά τραύματος σε όλη την έκταση που μπορεί να έχουν (Νευροχειρουργική, Θωρακοχειρουργική, Επεμβατική Καρδιολογία, Αγγειοχειρουργική, ΜΑΦ, ΜΕΘ). Θα πρέπει να υπάρχουν στελεχωμένα πνευμονολογικά τμήματα σε όλα τα Νοσοκομεία κορμού τουλάχιστον. Άμεσα, και εν όψει της περιόδου των αυξημένων περιστατικών λοιμώξεων αναπνευστικού θα πρέπει να εφημερεύει καθημερινά τουλάχιστον μια Πνευμονολογική κλινική.
5) Θα πρέπει να υπάρχει σε καθημερινή βάση ένα τουλάχιστον εξειδικευμένο κέντρο που να υποδέχεται καρδιοχειρουργικά και αγγειοχειρουργικά περιστατικά. Επίσης εξειδικευμένο κέντρο που θα υποδέχεται περιστατικά επεμβατικής ακτινολογίας. Τέλος και εξειδικευμένο κέντρο επεμβατικής νευροακτινολογίας τουλάχιστον για ασθενείς με οξέα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια που χρήζουν επείγουσας υπερεκλεκτικής ενδαρτηριακής θρομβόλυσης ή/και θρομβεκτομής κάτι που άλλωστε προβλέπεται στον πρόσφατο νόμο του 2023 περί «ΜΑΦ ? ΑΕΕ» ο οποίος δυστυχώς κατά μεγάλο μέρος έχει μείνει «στα χαρτιά»..
6) Είναι ορατό τοις πάσι πως ο υπάρχων αριθμός κλινών στην Αττική δεν επαρκεί για την κάλυψη των αναγκών. Κρίνεται απαραίτητη η δημιουργία ενός νέου Δημόσιου Νοσοκομείου για την κάλυψη της Ανατολικής Αττικής
7) Τέλος, κανένας σχεδιασμός εφημέρευσης δεν μπορεί να γίνει εάν δεν καθοριστούν με σαφήνεια και ακρίβεια τα όρια ευθύνης κάθε μικρού και μεγάλου Νοσοκομείου, καθώς επίσης τις περιοχές εκτός Αττικής που θα καλύπτει κάθε Νοσοκομείο για παραπομπές.
8) Τα ανωτέρω δεν μπορούν να σχεδιαστούν ούτε να υλοποιηθούν χωρίς μεγάλο αριθμό μόνιμων προσλήψεων (γιατρών, νοσηλευτών, τεχνολόγων, διοικητικών, τραυματιοφορέων, καθαριστών, κ.λπ. ειδικοτήτων) απαραίτητων για την στοιχειώδη αξιοπρέπεια και ασφάλεια των ασθενών.
Προτείνουμε επίσης μικτή επιτροπή για τα θέματα διάταξης ομάδων εφημερευόντων νοσοκομείων και τμημάτων, όπου εκτός από τους αρμοδίους του υπουργείου και τους εκπροσώπους της ΕΙΝΑΠ θα συμμετέχουν εκπρόσωποι της Επιστημονικής Εταιρείας Επείγουσας Ιατρικής.